医保部是行政职能部门，在院长的领导下，做好各类医保参保患者的日常管理工作，为医保患者营造通畅便捷的就医通道。

一、科室负责人及成员

刘志先 主  任 0931-8635065

路  霞 副主任 0931-8635050

19名专职工作人员

二、科室工作职责

1.认真贯彻执行医疗保险法律法规和政策，遵守医院各项规章制度，向患者做好各项政策宣传工作;

2.按照医保服务协议要求，做好参保患者的就医管理、付费改革、医保审核、对外联络、质量管理、即时结算等各项工作；

3.制定院内相应的医保管理办法，负责监督各科室医保政策、规定的执行情况。相关医保管理资料具全，并按规范管理存档;

4.做好医保稽核沟通工作，负责对各临床科室数据进行整理和分析，结合实际运行情况提出建设性改进意见，并定期向临床科室进行汇总和反馈;

5.负责全院医保管理工作，与各医保有关部门畅通沟通，及时解决医保工作中出现的问题，协调参保患者、医保经办部门、医院等多方面关系，为医保患者营造通畅便捷的就医通道；

6.定期对医护人员开展医保政策宣讲培训工作，及时传达和贯彻最新医保规定，提高医护人员对医保政策的理解和运用，减少稽核扣罚;

7.根据有关医保文件精神，严格执行基本医疗保险用药、诊疗项目、服务设施管理规定，严格执行医保用药等审批制度；

8.根据各医保结算数据台账，每月定期对数据进行分析、预测，为院内相关预算、决策、政策调整提供有效参考;

9.贯彻执行医保物价相关法律法规，对诊疗项目及时进行动态调整，严格审核各临床科室检查费用、材料费计费;对新增诊疗服务项目价格进行成本测算、审核后汇总上报；

10.由专人负责，保证医保局域网、计算机硬软件和系统的正常运行;

11.负责接待上级有关部门对医院医保工作的检查和指导，并整理相关问题及时反馈进行整改；

12.负责编外职工养老保险、医疗保险缴费及各类社保事宜。