张小元教授治疗肛窦炎经验总结
肛窦炎
肛窦炎：又称肛隐窝炎是肛隐窝、肛门瓣发生的急、慢性炎症性疾病，又称肛窦炎，常并发肛乳头炎、肛乳头肥大。其特点是肛门部不适、疼痛、肛门潮湿等。肛隐窝炎是肛周化脓性疾病的重要诱因，约有85%的肛门直肠病变与肛隐窝感染有关，因此对本病的早期诊断和治疗有积极意义。本病多因饮食不节，过食醇酒厚味、辛辣炙煿；或因虫结骚扰；或湿热内生，下注肛门所致；或因肠燥便秘，用力怒责，或粪夹异物，破损染毒而成。中医根据病因病机和临床特点进行辩证论治，主要以湿热下注证型为主：
湿热下注：常见肛门坠胀不适，或可出现灼热刺痛，便时加剧，粪便夹有黏液，肛门湿痒；伴口干、便秘；苔黄腻，脉滑数。治以清热利湿。常用止痛如神汤或凉血地黄汤加减。
医家医案
张小元，1963年12月生人，男，汉族，甘肃省名中医，教授，主任医师，甘肃中医药大学中医外科学硕士生导师，华人策略研究论坛app肛肠科主任。1985年毕业于甘肃中医学院，曾在甘肃省中医院痔瘘科工作十四年，师承甘肃省原痔瘘科老前辈钱秉文教授。从医30多年的临床实践中，积累了治疗肛肠病方面丰富的经验，擅长治疗肛肠科各种常见疾病。目前已培养出硕士研究生10名，在读硕士研究生3名，作为师承导师，培养出中医学术继承人3名。现任职务：中国民族医药学会肛肠分会常务理事；中国医师协会肛肠分会第三届委员会科普专业委员会委员；西南西北肛肠协会理事会副会长；甘肃省中西医结合学会大肠肛门病专业委员会主任委员；中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会委员；第六届中华中医药学会肛肠分会常务理事兼副秘书长；中国医师协会大肠肛门病委员会常务理事；甘肃省肛肠学会副主任委员，秘书长；甘肃省医师协会肛肠专业委员会副主任委员。研究方向：从事中医外科专业临床、教学、科研工作，擅长治疗各种肛肠科常见疾病：内痔、外痔、混合痔、肛裂、肛瘘、肛周脓肿、肛周湿疹、便秘、急慢性结肠炎、肛窦炎、直肠息肉、结直肠肿瘤、肛周皮肤病、肛周尖锐湿疣等，尤其擅长诊治环状混合痔、复杂性肛瘘、习惯性便秘、直肠脱垂等疑难杂症。目前主编及参编肛肠病著作两部；参与科研10项；发表学术论文40余篇。
医案精解
患者张某，女，25岁，2023年6月28日就诊。
主诉：肛周坠胀疼痛伴瘙痒1周。
病史：患者1周前因饮食辛辣刺激之品出现排便后肛周坠胀不适，间断性疼痛，肛周潮湿、瘙痒，夜间瘙痒加重，难以入睡，为明确诊断，遂来我院就诊。
专科检查：视诊：外观肛门无异常；指诊：肛门括约肌功能尚可，齿线上3、7、11点粘膜隆起，6、12点处肛窦按压（+），指套无血染，余无异常；肛镜：6、12点粘膜充血、水肿。
诊断：中医诊断：肛隐窝炎 湿热下注
西医诊断：肛窦炎
治疗方法：外用药物对症治疗。
处理：便后予以华人策略研究论坛app院内制剂参柏洗剂熏洗坐浴，大黄消痔栓、古墨膏纳肛换药治疗，1周后临床症状逐渐缓解，2周后症状消失。3个月后复查无异常。
按：肛窦炎目前以保守治疗为主，我院自制的外用院内制剂以清利湿热为主，在临床上取得了很好的疗效。肛窦炎已成脓者，或伴有肛乳头肥大、隐性瘘管者，宜手术治疗。预防肛隐窝炎的发生尤为重要，及时的治疗肛隐窝炎，防病患于未然，对于预防肛门直肠的感染性疾病和肛门直肠的其他疾病有着极其重要的临床意义。
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