1、未病先防，注重养生  未病之前，养生为妙；未病之前，即应采取措施，防范于未然，针对RA可能的影响因素，如环境因素、感染因素、遗传因素、个体因素、精神刺激以及内分泌失调等，及时予以调护，将发病控制在萌芽阶段。其主要措施：一是避寒保暖，以防外邪内侵。做到适四时而调寒温，以减少环境因素对疾病的不良影响。二是舒畅情志，避免精神刺激。人的精神状态与RA的发生、发展有密切的关系，尤其处于更年期的女性是RA的高发阶段，更需注意情志的调摄，避免因精神刺激而诱发或加重本病，保持良好的心态，对维持机体正常的免疫功能极为重要。三是调节饮食，加强营养。日常饮食的摄取也是提高免疫功能的重要环节，可多食富含脂肪酸的鱼类而少食辛辣刺激之品，鱼类中富含的脂肪酸可调节人体的代谢水平、抑制炎性介质的产生、减缓RA的进展；过酸、过咸、过辣类食物摄入过多会使体内钠离子增多，均能诱发或加重RA的发生。四是适度运动，增强身体素质。RA的发病与机体免疫功能亦密切相关，所谓“正气内存，邪不可干”、“邪之所凑、其气必虚”，适当适度锻炼身体，有利于全身气血流畅，调节体内阴阳平衡，增强机体抗病能力。五是大力改善全民生活质量和生活状况，有研究认为，RA在社会低经济状况者中，尤其是未受中学教育的人中更为多见。另外，加强遗传因素的监测，尤其针对同卵双生子中，根据目前的研究，RA的发病的确与遗传因素有关，在同卵双生子中，可以有30%~50%共同患病，明显高于普通人。

    2、有病早治，重视整体   切实贯彻“四早”理念，即早发现、早诊断、早治疗、早康复，提高病愈率。根据RA的病情变化的不同，临床将其分为急性期、亚急性期、和慢性期三个阶段，且根据每期的症情特点不同，其治疗目的也不同，如急性期以减轻疾病症状和改善患者的全身健康状况为治疗目的；亚急性期以维持全身健康状况、防止疾病加剧及纠正畸形为治疗目的；慢性期的治疗重点则应采用物理因子治疗来缓解肌肉痉挛和疼痛，并以此改善关节及其周围组织的血液与淋巴循环，以减轻组织的退行性变、尽可能增加关节活动范围和肌力、耐力及身体协调平衡能力。临床研究表明，RA在最初1年内进展很快，70%~90%患者在起病后的2年内出现关节软骨及骨破坏；不合理治疗的RA患者，5—10年的致残率高达60%。目前国际公认的RA治疗窗口期为3个月，即发病后3个月内是类风湿治疗的关键时期，故以治未病的理念做到早期发现、早期正确的治疗，可使大多数患者病情得到控制和缓解。RA的西医治疗包括一般治疗、药物治疗、外科治疗和心理康复治疗等。药物干预作为重要的治疗手段，分为五大类，即非甾体抗炎药、改善病情的抗风湿药、植物药、糖皮质激素和生物制剂等。而中医药治疗在RA的诊疗过程中亦有其独特的疗效，深得患者信赖与认可。RA归属于中医学“痹证”的范畴，内因多为肝肾气血不足，卫外不固，而以肾虚为本；外因为风寒湿热邪气侵袭关节、肌肉、筋骨、阻滞经络，气血运行不畅而致血停为瘀，湿凝为痰，痰瘀互结，而以标实为主。根据中医的证候诊察特点可予以辨证施治，如风寒湿阻型可选用蠲痹汤或麻桂温经汤，以散寒除湿、祛风通络；风湿热郁型可选用白虎桂枝汤或当归拈痛汤，以清热通络、祛风除湿；痰瘀互结型可选用桃红四物汤合二陈汤或桃红饮，以祛瘀化痰、通络止痛；肾虚寒凝型可选用右归丸，以温补肾阳、散寒通络；肝肾阴虚型用六味地黄丸合健步虎潜丸，以补肝益肾、通络止痛；气血亏虚型选用人参养荣汤补益气血、通痹止痛等。另外，亦可选用中成药如正清风痛宁、益肾蠲痹丸、白芍总苷胶囊等口服。除了口服中药外，中医还有一些其他疗法，如中药熏洗、针灸、外贴膏药、运动疗法、气功疗法等。综上所论，只有针对RA的病因病理特点，贯彻病症合治，进行科学合理的规范治疗，讲求中西药物并用、内治外治并举、药物与理疗并重，才能最大限度的发挥中西医结合疗法的长处，达到缓解疼痛、控制病情、提高患者生存质量的总目标。[NextPage]

    3、既病防变，全面调理   既病防变，提高机体免疫力，避免并发症或合并症出现。RA的并发症主要有骨质疏松、贫血、关节脱位、畸形、僵硬及内脏、神经等组织的病变，针对可能出现的并发症及早预防应贯穿治疗的始终，通过贯彻中医学整体观念、治病求本等以达到未雨绸缪，杜渐防微的目的。通过加强个人卫生护理及保暖，避免周围环境的污染或接触疫区等积极预防肺炎或泌尿系感染等并发症的发生。加强饮食护理，少用辛辣刺激、油腻及冷冻的食物而多食清淡之品，以防患者在服用免疫抑制剂之后出现口腔溃疡，可适当补充维生素A/C/D/E等物质，以增强机体免疫力和预防组织氧化或贫血以及营养失调；急性期要减少运动但不能不运动，以防日久造成废用性肌肉萎缩及关节功能不良，同时在卧床休息的同时需定时变换体位，避免局部皮肤受压，病情稳定后要加强活动以增强体质，恢复关节功能。加强药物毒副作用的防治，RA的用药一般都是疗程长、起效慢，而且都有一定的副作用，但患者不能随便停药、换药、增减药物剂量，需根据医师建议合理规范用药，定期检查，避免因服用药物而导致胃肠道及肝肾等脏器功能的损害。RA在疾病的发展和治疗过程中会并发骨质疏松，其严重程度与患者年龄、体重、RA病程长短和疾病活动程度密切相关，若缺乏合理的治疗往往会发展为关节破坏和畸形^[6]；因此治疗中患者需多吃含钙高的食物，多晒太阳，或者根据医师建议合理应用钙剂或依降钙素注射液以及仙灵骨葆等中成药以调节骨代谢。加强健康宣教，解除患者因精神与经济压力而产生的心理负担，树立战胜疾病的信心，是获得最好疗效、稳定病情的重要保证。

    4、愈后防复，寓养于治  RA经过合理规范系统的中西医治疗，症情会明显缓解甚至消失，但医患双方要深知，近期的有效不等于远期有效，症状的缓解不等于疾病的治愈，故应监测病情的活动性，防止复发。因此，RA患者的愈后调养和护理同样是非常必要和必须的，针对该病的发病诱因及病因病理特点进行重点调护，在日常生活中注重饮食调理、生活起居、体育锻炼、情志调摄等，尤其在季节更替之时，须加强自我防护，避免风寒湿邪侵袭。在取得患者的充分信任和合作的基础上，巩固性的选用提高机体免疫力的中西药物，提高治疗的依从性。