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合理用药指导
  • 发布时间:2012-11-09
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    随着社会进步,人们对生活质量要求不断提高,病人对治疗和护理的参与意识增强,希望懂得合理用药知识。帮助病人配合治疗,进行适当的用药指导,在整体护理实施中是一项重要的工作,必须根据每一个病人的需要、理解能力及社会经历具体进行。
    [一般知识指导]
    1.指导病人认识和了解药物,根据病情让病人知道药物名称、主要作用、不良反应、预防和处理措施及特别注意事项,使病人心中有数,主动地配合治疗。
    2.掌握用药剂量和服药时间:药物应使用常用量,在常用量时既能发挥治疗作用,又不会出现严重的副作用,无限制增加剂量便会中毒,减量则达不到治疗效果; 药物使用的间隔时间是按治疗要求和药物在体内消失速度而定,一般是每天3次,消除快的每天4~5次,消除慢的每天1次或1周1次,有的长效药物可间隔更长 时间,不可盲目增加或减少用药次数。告诫病人严格遵医嘱或药物说明书控制用量和疗程是很重要的。
    3.自我观察用药后的效果与机体反应,将其及时反馈给医护人员,以便调整用量,从而达到最佳药物疗效。
    [口服给药方法指导]
    1.一般药物在饭后服,胃动力药、易于被消化酶破坏的药物及妨碍食物吸收的药物,则在两餐之间或餐前服,如吗叮啉。
    2.胶囊及糖衣片应整片吞咽,不能有任何破损,否则可刺激胃肠道或在不适当的酸碱度下被破坏,影响药效。需要减少剂量的药片可锉开(不能粉碎)按量服用。
    3.舌下含服药物要放在舌下,不要吞咽或咬破,也不要饮水,以免影响药效,如硝酸甘油。
    4.口含片放在颊粘膜与牙龈之间,让其慢慢溶化,如溶菌酶、草珊瑚含片。
    5.乳剂可用水稀释,混悬剂用药前要摇匀。
    6.有呕吐时,暂停服药,并报告医护人员。
    7.铁剂不能接触牙齿;水剂需用量杯核准剂量;量小的油剂必须用滴管,可先在杯内加入少量的冷开水,以免药液附着在杯上,影响服下的剂量。
    [雾化吸入方法指导)
    1. 病人卧位要舒适,坐位或低坡半卧位(床头抬高20~
25cm),病情不允许者可仰卧。
    2.根据雾化器类型,告诉病人安全防范的措施,学会自行使用方法。①指导病人用注射器准确抽吸药液并按规定稀释后放入雾化缸(需在家中自用时)。②指导病 人安装、拆卸及清洁用具(指一次性用具)。③训练病人吸入动作:噘嘴缓缓深吸气,使气道空气恒力增加,以便雾化药液送入各支气管管腔。
    [含漱给药方法指导]
    1.药液温度不能过高,以免破坏药物及损伤组织,如朵贝氏液。
    2.注意药液浓度,不得含漱太浓的药液,否则会破坏口腔及咽部正常防御功能。
    [滴鼻药方法指导]
    1.滴药前清洁鼻腔,备好卫生纸或手帕。
    2.体位:病人颈部充分伸展,可采取头部仰置床边或颈肩部垫枕头。
    3.每个病人应用自己的滴药瓶或滴管,以防交叉感染。
    4.滴药方法:滴管深入鼻腔约0.8cm,注意不碰及前鼻孔,以免引起喷嚏。滴药后保持体位1~2分钟,以便药液吸收。
    [滴眼药方法指导]
    1.滴药前清洁眼睑及睫毛,每只眼分别准备棉球或手帕。
    2.嘱病人取仰卧位或坐位时头后仰。
    3.滴药方法:滴管或滴瓶靠近眼球,不能触及眼睑及睫毛,以免受惊闭眼;轻轻分开上、下眼睑,暴露下结合膜囊,在囊中央滴1~2滴药液,不要滴在角膜上,以免不适或损伤组织。
    [滴耳药方法指导] 。
    1.药液温度应与体温接近或以病人能耐受为度。
    2.滴药方法:取卧位或坐位,患耳朝上,成人将其外耳拉向后上方,3岁以下小儿拉向后下方,药液滴人外耳道。滴药后,维持体位数分钟。
    [皮肤用药方法指导]药物可在皮肤上涂擦、湿敷、喷雾或离子透入(通过电流使药物透入皮肤)。
    1.用药前要先清洁皮肤。 
    2.不可直接用手取药,霜剂用棉签涂擦,油膏剂用压舌板取用。
    3.药物颜色可能污染衣服或床单,应嘱咐病人事先做好准备,如更换旧衣服、垫隔巾或塑料布。
    4.皮肤有破损时要指导病人进行无菌操作。
    5.湿敷或加压湿敷:先将消毒毛巾或纱布垫在药液中浸透,
拧干后(拧至不滴水为度),平放在治疗部位,必要时,要戴上消毒手套操作。
    6.浸泡溶液应教会病人掌握其配制浓度、温度及方法,如醋酸铅、高锰酸钾。
    [肛门给药方法指导]
    1.备好卫生纸,必要时备便盆。
    2.体位:嘱病人左侧卧位,并张口呼吸,以松弛肛门括约肌。
    3.教会病人或家属自行用药的方法:①栓剂应在冰箱内保存,
操作者戴指套,以保护手指(一般用食指),将栓剂轻轻推入内括约肌上方,如小儿退热栓。②开塞露类剪开瓶口要保持光滑,以左手拇、食指分开臀肌暴露肛门,右手持药瓶轻轻插进肛门,缓缓挤入药液,用卫生纸擦净肛门,嘱病人平卧或保持原位10一30分钟。
    [煎服中药方法指导]
     1.指导病人掌握正确煎煮中药的方法:
    (1)煎药容器:以砂罐或陶罐为宜,一般不用铁锅、铝锅。
    (2)煎前宜浸泡20分钟左右,以利有效成份的煎出。
    (3)煎药用水:宜用洁净冷开水或自来水,用量一般为药物总量的3~5倍(约300—500m1)。
    (4)煎药火力时间:一般煎沸前火力要强(武火),沸后火力要弱(文火),防止溢罐和烧糊。①轻煎剂:如解表剂等,火力要强,头煎煮沸15~20分钟,二煎煮沸10~15分钟;②中煎剂:如一般的药剂,武火 煮沸后,改用中火,头煎煮沸25~30分钟,二煎煮沸20~25分钟;③重煎剂,如滋补剂等,火力要弱(文火),头煎煮沸40~50分钟,二煎煮沸 30~40分钟。
    (5)需先煎、后下、包煎等的特殊药物,要向病人交待清楚
其方法。
    (6)每剂药煎取量成人为200~300m!,小儿减半。
    2.服中药的正确方法:①汤剂:每日1剂,分2~3次口服;急重病人随煎随服;汗、泻之剂,交待病人得汗或泻下后即可停服。②服药时间:一般药饭后2小时 服;滋补药饭前服;发散药及对胃有刺激的药宜饭后服;驱虫剂、攻下剂空腹服。⑧服药温度:一般采用温服;清热药宜偏凉服;温热药和发汗药宜热服。
    3.服中药应注意:同时服用中西药时,两者服用时间应间隔30分钟,并注意食物与中药的禁忌,以免因配餐不当或中西药之间相互影响而妨碍中药疗效。
    [家庭用药指导]病人带药回家或自己在市场药店购药,须注意以下事项。
    1.药物保管:①根据药物不同性质,妥为保存。如容易氧化和遇光变质的药物,应装在有色密盖瓶中,放阴凉处或用黑纸遮盖,如维生素C、氨茶碱等。一般置阴 凉干燥、小儿不易拿到的地方。②生物制品如乙肝疫苗、胎盘球蛋白、胰岛素等,应放在冰箱内保存。⑧不同品种的药不能混放,如内服药与外用药应分放。
    2.药物有变色、混浊、发霉、潮解及失效过期(超过药物标签上的有效期),均不可使用。
    3.家庭保健药箱可配备少量常用药,其品种可按家庭成员情
况,季节以及供应条件适当增减,以治疗小伤小病。常备药物:①外用药:碘酒、酒精、创可贴、金霉素眼膏等。②内服药:感冒药,小儿退热灵、SMZ、去痛片,贮存量以3天左右的成人剂量为准。⑧器具类:体温表、消毒的棉签、纱布、胶布等。
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