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腰椎间盘突出症的功能锻炼
  • 发布时间:2012-07-18
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  一、下肢肌力锻炼 防止神经根粘连、下肢肌肉萎缩及深静脉血栓的发生。包括:
    1、直腿抬高式:术后第二天开始。患者仰卧位,膝关节伸直,脚上举,鼓励其主动抬高至最大幅度,他人协助进一步抬高,幅度以30°为宜,双下肢交替进行
    2、踢腿式:取仰卧位,主动屈髋屈膝后再伸腿放下,左右腿交替伸屈,次数不限,以患者不感到疲劳为宜。
    3、伸腿式:取俯卧位,交替后伸双下肢,保持膝关节不屈曲。
    4、展腿式:取侧卧位,下肢伸直位外展,复原,完成2次后转对侧卧位并进行相反肢体锻炼。双下肢交替进行,保持膝关节伸直位
    5、局部关节锻炼:屈伸患侧膝关节、踝关节和各趾关节,并可行抗阻力锻炼。
  二.腰背肌功能锻炼 术后第10天开始进行腰背部肌群功能锻炼,以提高腰背部肌肉的力量,增强脊柱稳定性、灵活性、耐久性和促进髓核回纳。包括
    1、五点支撑式:取仰卧位,屈膝。吸气,用头、双肘及双足作撑点,弓形撑起肩、背、腰、臀及下肢,使脊柱处于过伸位,尽可能抬高至最高幅度后,呼气,还原。重复多次。   
    2、三点支撑式:仰卧屈膝,双臂置于胸前,吸气,头及双足撑起全身,使全身离床,呈弓形,呼气,还原。
    3、挺胸式:取仰卧位,两腿伸直并拢,屈肘,同时向上挺腰,呼气,还原。
    4、头胸后伸式:俯卧位,双上肢置于体侧,吸气,抬头挺胸,双臂后伸,使头、颈、胸及双下肢离床,呼气,还原。
    5、飞燕点水式:俯卧位,吸气,头、颈、胸及双下肢同时抬高,两臂后伸,仅腰部着床,使身体呈反弓形,呼气,还原。
  三、腹肌锻炼 包括:
    1、抱膝式:仰卧位,主动屈膝屈髋至最大程度。
    2、呼吸缩腹式:仰卧位,双下肢伸直,吸气时尽量缩腹,呼气时放松。
  四、床边腰肌锻炼 手术4周后进行锻炼。
    1、坐起式:侧卧位,屈膝屈髋,使小腿置于床边,他人协助坐起,两小腿垂于床边。
    2、蹲-站式:坐起数分钟无其他不适后,他人协助渐渐由床边下滑,双足着地并分开与肩同宽站立位,然后慢慢下蹲,保持腰部伸直位,再慢慢恢复站立位。重复数次。
    3、扶床行走:起床活动后第二天用腰围保护,在他人协助下扶床缓步行走,3~4次/d,每次数分钟。扶床行走适应后可在室内由他人陪护独立缓步行走,患者挺胸直腰,双手叉腰扶住两侧髂部,以增加腰部的稳定性。室内行走两天后可到室外缓步行走,行走方式逐渐改为自然行走,倒步行走与快步行走,行走距离逐渐加长,坚持每天锻炼。
  功能锻炼原则:先慢后快,先小幅度后大幅度,先局部后整体,先轻后重,频率由慢到快,循序渐进,持之以恒。
  功能锻炼形式与内容:
    a.床上锻炼
    1、直腿抬高锻炼:仰卧,主动进行直腿抬高运动至不能上抬,他人辅助进一步抬高5度~15度,患者感腰背部或患侧肢体稍感不适或轻微疼痛后,慢缓放下,双下肢交替进行。
    2、仰卧位拱桥式腰背肌锻炼:仰卧屈膝,用头部,双肘及双足作为支重点,弓形撑起背部,腰部,臀部及下肢,至患者认为最高度后放下,再撑起。
    3、飞燕点水式背伸肌锻炼:患者俯卧位,头、颈、胸及双下肢同时抬高,两臂后伸,仅腹部着床,整个身体呈反弓形,如飞燕点水姿势。
    b.床下锻炼:包括:
    1、脊柱小角度前屈、后伸、侧弯、旋转、环转腰部活动。
    2、蹲-站-挺胸活动。
    3、慢下蹲运动。
    4、快、慢步交替行走锻炼。
    5、如有脊柱侧弯身体靠墙直立,双手中指贴于裤缝,一侧中指沿裤缝下滑,脊柱逐渐侧屈至极限,再还原。脊柱向右侧弯者做脊柱左侧屈练习,脊柱左侧弯者做右侧屈练习。
  功能锻炼的度和量:3~5次/天 。
     1、站立扭髋:两脚分开与肩同宽,双手叉腰,两侧髋关节向左右两侧扭动,同时肩部也随着向后方微微倾斜,左右共做100次。
     2、前弯后伸:两脚分开与肩同宽,脚尖向内,慢慢地向前弯腰,伸手逐渐接触地面,然后再向后伸腰向后伸到最大限度,反复做10次。
     3、交叉扭腰:两脚分开与肩同宽,脚尖向前,两臂伸直,一手在体侧,一手放过头;如果左手在上,先向右侧后方摆动;然后右手在上,向左侧后方摆动。脚部也随着扭动。左右各做100次。
     4、倒退步行:每天倒退走20~30分钟。每日走1~2次。
     5、扭转腰部:站立,两手叉腰,两腿分开,向左右扭转腰部,连续转动20~30次;然后,向前向后弯腰,各进行10~20次。
     6、弯腰拾物:站位,先将若干碎石撒在地上,然后弯腰用两手拾起,拾后再撒。
     7、身体后弯:站位,背靠墙或树,身体尽量向后弯,弯后再站立,连续进行2~5次。   
     8、搓拍腰背:坐在凳上,先搓两手,等两手掌搓热后立即搓腰、背部,每次5~10分钟。然后,两手轻轻拍打腰部,每次5~10分钟。
     9、腰臀上挺:仰卧床上,两手抱头、两脚着床,腰、臀往上挺,身体成桥形,连续20~30次;然后,两脚一起用力向上抬,或轮流向上抬,连续20~30次。
    10、两腿上抬:俯卧床上,两手撑住床,两腿交替向上抬后放下,连续进行20~30次。11、头胸腿脚上翘:俯卧床上,两手后伸,腹部着床,头、胸、腿、胳膊尽量向上翘,然后放下,连续做10~20次。
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