一、中医辨证分型
1．气虚血瘀证：肢体麻木，如有蚁行感，肢末时痛，多呈刺痛，下肢为主，入夜痛甚；气短乏力，神疲倦怠，自汗畏风，易于感冒，舌质淡暗，或有瘀点，苔薄白，脉细涩。
2．阴虚血瘀证：肢体麻木，腿足挛急，酸胀疼痛，或小腿抽搐，夜间为甚，或灼热疼痛，五心烦热，失眠 多梦，皮肤干燥，腰膝酸软，头晕耳鸣；口干不欲饮，便秘，舌质嫩红或暗红，苔花剥少津，脉细数或细涩。
3.阳虚寒凝证：肢体麻木不仁，四末冷痛，得温痛减，遇寒痛增，下肢为著，入夜更甚；神疲乏力，畏寒怕冷，尿清便溏，或尿少浮肿，舌质暗淡或有瘀点，苔白滑，脉沉细涩。
4.痰瘀阻络证：肢体麻木不止，常有定处，足如踩棉，肢体困倦，头重如裹，昏蒙不清，体多肥胖，口黏乏味，胸闷纳呆，腹胀不适，大便黏滞。舌质紫暗，舌体胖大有齿痕，苔白厚腻，脉沉滑或沉涩。
5.肝肾亏虚证：肢体痿软无力，肌肉萎缩，甚者痿废不用，腰膝酸软，阳痿不举，骨松齿摇，头晕耳鸣，舌质淡，少苔或无苔，脉沉细无力。
治疗：1.气虚血瘀证
治法：补气活血、化瘀通痹。
推荐方药及参考剂量：补阳还五汤加减。生黄芪30g～60g，当归尾15g，赤芍10g，川芎10g，地龙30g，桃仁10g，红花10g，枳壳10g，川牛膝30g等。
2.阴虚血瘀证
治法：滋阴活血、柔筋缓急。
推荐方药及参考剂量：芍药甘草汤合四物汤加减。生白芍15g～30g，生甘草3g～6g，干地黄15g～30g，当归10g，川芎10g，川木瓜6g～15g，怀牛膝15g，炒枳壳10g等。
3.阳虚寒凝证
治法：温经散寒、通络止痛。
推荐方药及参考剂量：当归四逆汤加减。当归12g，赤芍10g，桂枝10g，细辛3g，通草10g，干姜6g～10g，制乳香6g，制没药6g，制川乌3g～6g（先煎30～60分钟），甘草4g等。
4.痰瘀阻络证
治法：化痰活血、宣痹通络。
推荐方药及参考剂量：指迷茯苓丸合活络效灵丹加减。茯苓20g，姜半夏10g，枳壳10g，生薏仁24g，当归10g，丹参15g，制乳香8g，制没药8g，苍术10g，川芎10g，陈皮12g，生甘草4g等。
5.肝肾亏虚证
治法：滋补肝肾、填髓充肉。
推荐方药及参考剂量：壮骨丸加减。龟板15g～30g，黄柏10g，知母10g，熟地黄15g～30g，山萸肉30g，白芍10g，锁阳10g，牛膝15g，当归12g，炒枳壳10g等。
二、中成药
1.木丹颗粒，每次1袋，每日3次。益气活血，通络止痛。用于治疗糖尿病性周围神经病变属气虚络阻证，临床表现为四肢末梢及躯干部麻木、疼痛及感觉异常；或见肌肤甲错、面色晦暗、倦怠乏力、神疲懒言、自汗等。
2.活血通脉胶囊，每次4粒，每日3次。凡有瘀血阻络以痛为主者均可选用。
3．筋骨痛消丸，每次6g，每日3次。适用于阳虚寒凝、痰瘀互结证。
4.糖脉康颗粒，口服，每次1袋，每日3次。养阴清热，活血化瘀，益气固肾。用于气阴两虚血瘀所致的口渴喜饮，倦怠乏力，气短懒言，自汗，盗汗，五心烦热，胸中闷痛，肢体麻木或刺痛，便秘者。
5.黄芪注射液，黄芪注射液20～40ml加入生理盐水250ml静滴, 每日1次，14日为1疗程，选加活血通络之针剂合用。适用于气虚血瘀证。
6.刺五加注射液100ml静滴，每日1次，14日为1疗程。适用于肝肾亏虚证。
7.灯盏细辛注射液20ml加入生理盐水250ml静滴,每日1次，14日为1疗程。适用于本病各型瘀血阻络者。
8.脉络宁注射液30ml加入生理盐水250ml静滴，每日1次，14日为1疗程。适用于阴虚血瘀证。
9.川芎嗪注射液80～160mg加入生理盐水250ml静滴，每日1次，14日为1疗程。适用于阳虚寒凝证。
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三、其他疗法
1.熏洗法
适应证：适用于各种证型，对阳虚寒凝证尤为适宜。
禁忌证：过敏体质、皮肤有破损者。
不良反应：烫伤、肢体肿胀、水疱、皮肤瘙痒、头晕不适，甚或晕厥。
应对措施：①控制水温、熏洗时间；②停止使用；③烫伤或水疱者可参考外科常规处理；④皮肤瘙痒者可抗过敏治疗；⑤对于晕厥者，可采用针刺人中、合谷、十宣等穴位，促使苏醒。
熏洗药方：外洗方加减。透骨草50g，桂枝18g，川椒30g，艾叶10g，木瓜30g，苏木50g，红花12g，赤芍30g，白芷12g，川芎15g，川乌10g，草乌10g，生麻黄10g，白芥子30g等。共为细末，每日1～2次，每次100g，用1200ml温开水溶解后浸洗患处，温度40℃，浸泡20～30分钟，14日为1疗程。
2.中药足浴法：采用外洗方：海风藤30g、洛石藤30g、豨莶草24g、威灵仙18g、鸡血藤18g、当归10g、木瓜10g、狗脊10g。
3.针灸疗法
适应证：各种证型，依“盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之”的基本理论原则，分型施治。
禁忌证：空腹血糖≥10mmol/L者、局部皮肤有破损者、晕针、体质虚弱者。
不良反应：晕针甚者晕厥。
应对措施：可采用针刺人中、合谷、十宣等穴位，促使苏醒。
（1）体针
气虚血瘀证：取穴内关、气海、合谷、足三里、三阴交；手法：施捻转之平补平泻法。每日1次，14日为1疗程。
阴虚血瘀证：取穴肝俞、肾俞、足三里、三阴交、太溪、曲池、合谷；手法：施捻转之平补平泻法。每日1次。14日为1疗程。
阳虚寒凝证：取穴外关、曲池、肾穴、命门、腰阳关、环跳 、阳陵泉、 绝骨、照海、足临泣；手法：施捻转平补平泻，出针后加灸。每日1次，14次疗程。
痰瘀阻络证：取穴合谷、曲池、脾俞、足三里、三焦俞、三阴交、丰隆、解溪、太冲，手法：施捻转平补平泻，出针后加灸。每日1次，14次为1个疗程。
肝肾亏虚证：取穴肝俞、脾俞、肾俞、足三里、三阴交、承山、伏兔；手法：中等刺激，用补法，出针后加灸，每日1次，14日为1疗程。
（2）耳针：取穴：肝、脾、肾、臀、坐骨神经、膝、神门、交感。每次选2～3穴。手法：中强刺激，留针15～30分钟，每日1次，14次为1疗程。
（3）电针：取穴：髀关透伏兔、风市透中渎，风市透伏兔，阳陵泉。手法：用26号长针从髀关斜向伏兔穴，进针3～4寸；从风市斜向中渎穴，进针3～4寸；从风市斜向伏兔穴进针3～4寸，阳陵泉直刺；并接上脉冲电流，选用疏密波，电流温度以患者能忍受为止，通电15～20分钟，每日1次，14次为1个疗程。
4.中频离子导入治疗
适应证：适用于各种证型，对气虚血瘀证、阳虚寒凝证疗效尤为显著。
禁忌证：对离子导入液过敏者。
不良反应：灼伤、过敏。
应对措施：灼伤者可参考外科常规处理；过敏者给予抗过敏治疗，并停止使用。
离子导入液：川乌、草乌各6g，透骨草30g，白芥子10g，鸡血藤30g，赤芍20g，川牛膝20g，元胡20g，红花10g，水煎浓缩，取药液行中频离子导入治疗。
5. 穴位注射：穴位注射按顺序为足三里、阳陵泉、委中、承山、三阴交、太冲、足临泣，每次取一侧肢体一个穴位，用配有5号针头的注射器抽取弥可保500μg、654-2 10mg（1ml）混匀在严格无菌操作下, 快速进针, 得气后, 回抽无血液, 将药液注入穴位, 双侧交替取穴。每天1次, 14次为1个疗程。根据病情治疗3~5个疗程。
6.推拿疗法
适应证：适用于各种证型。
禁忌证：合并严重骨科疾病等不适合推拿者。
上肢麻痛：拿肩井肌、揉捏臂臑、手三里、合谷部肌筋，点肩髃、曲池等穴，搓揉肩肌来回数遍。每次按摩时间20～30分钟，每日1～2次，14次为1疗程。
下肢麻痛：拿阴廉、承山、昆仑肌筋，揉捏伏兔、承扶、殷门部肌筋，点腰阳关、环跳、足三里、委中、承山、解溪、三阴交、涌泉等穴，搓揉腓肠肌数十遍，手劲刚柔相济，以深透为度。每次按摩时间20～30分钟，每日1～2次，14次为1疗程。
四、临床经验分析优化
内分泌糖尿病科常见三种病的临床诊疗方案。以实施2年，前期诊疗方案的制定是参考了中医内科学及中西医结合糖尿病科学，在临床实施过程中分型过短、主症与兼症不全，没有完全达到统一诊疗方案的目的。2011年6月国家中医药管理局医政司统一制定了22个专业95个病种中医诊疗方案，根据此方案，我们进行了统一的调整，并在此方案的基础上进一步制定了符合临床实际应用的方案。
对消渴病诊疗方案，糖尿病神经病变是糖尿病的常见并发症之一, 具有病程长、病变复杂、易复发等特点，目前西医对糖尿病周围神经病变治疗方法不多，且效果不理想，中医治疗对此病变具有独特的疗效，尤其采用熏洗法、针灸疗法、穴位注射此“三位一体”方法治疗该并发症立足于辨证论治，从整体出发，标本兼治，中西医结合取得了显著的疗效。具有广阔的前景，值得推广应用。但缺乏循证医学方面的证据，尤其缺少大规模、随机、双盲的临床试验，同时对其作用的机理研究有待进一步深入。
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