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什么是NT-proBNP?

　·B型脑钠肽前体（proBNP）是心脏为弥补收缩无力而增大时，心壁被拉伸时由心脏释放到血液中的化学物质。

　·ProBNP的释放水平与心肌负担水平有直接相关性。

　·一旦从心脏释放到血液中，proBNP就会分割为NT-proBNP和BNP。

　·BNP是一种有生物活性的蛋白质，与BNP相反，NT-proBNP生物学上不活跃，这意味着NT-proBNP能追溯更长的时间保持不变，可对其进行长时间跟踪，使用简便高效。

　·由于NT-proBNP的半衰期为60至120分钟，可追踪的时间多达24小时，相比之下，BNP的半衰期仅20分钟1，其最多可监测的时间仅1小时。

　·由于半衰期长，因此NT-proBNP检测提供了更高的灵敏度，以便临床医生可以准确发现早期的和轻度的心力衰竭。

　·此外，BNP水平还受到所选择的医疗干预的影响，例如使用奈西立肽（基于BNP的治疗）对患者进行治疗时；治疗结果可导致血液中BNP水平升高。在这种情况下，临床医生未必可以通过检测BNP的水平来区分BNP的升高是由药物治疗所致，还是心功能障碍所致。

　·通过检测患者血液中的NT-proBNP浓度水平，临床医生可以对有关心衰的可能性和严重程度方面的重要信息进行收集，甚至可以对无任何症状的患者进行监测。

　·NT-proBNP被美国FDA批准用于力衰的诊断与评估，以及急性冠脉综合症患者的风险评估；也有证据表明，NT-proBNP在评估心血管事件的风险增加和稳定性冠状动脉疾病患者的死亡率方面具有预后价值。

NT-proBNP筛查的优势是什么？

　·建议对年龄超过60岁或患有糖尿病、高血压或冠状动脉疾病的高危心衰患者常规进行NT-proBNP水平增高的筛查。

　·在高危人群中定期进行NT-proBNP监测，还可以帮助筛查严重慢性疾病的未来进展情况，包括心衰和心血管事件。

　·使用NT-proBNP可早期发现疾病，有利于对疾病进行介入治疗和生活方式的转变，从而终止或缓解心衰进展，并降低其它严重致命性心脏疾病的发病风险。最终延长患者的生存期，并显著改善生活质量。

心衰的全球卫生经济学

　·心衰位列最昂贵慢性疾病之列。

　·住院治疗中近80%的直接花费与心衰诊断有关。

　·花费和心衰严重程度之间的关系是非线性的，并呈指数上升。

　·在急诊室使用NT-proBNP，以指导诊断评估和管理患者可以减少：

　　　58%的心电图（ECGs）使用频率

　　　13%首次住院比例

　　　12%的住院时间

　　　10%的直接医疗费用

　　　1%出院后死亡率

　　　严重不良事件的风险